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“El ojo seco es una de las causas más frecuentes de

                                           consulta a un oft almólogo”










                                           Dr. Pedro Arriola

                                           Oftalmólogo en la Unidad de Superficie e Inflamación Ocular del Hospital Clínico San Carlos




           Las enfermedades inflamatorias de la conjuntiva centran la XIX Reunión Anual de SESOC, el encuentro de referencia para los expertos en el manejo de las patolo-


           gías de la superficie ocular que cuenta con el apoyo de Alcon, líder global en salud ocular. El doctor Pedro Arriola Villalobos, especialista en oftalmología y miembro


           de la Unidad de Superficie e Inflamación Ocular del Hospital Clínico San Carlos, profundiza en el manejo actual de algunas de estas afecciones, como la conjuntivi-
           tis, la causticación o la sequedad ocular.
           Durante el Congreso se tratarán las enfer-        cualidades hidratantes, reparadoras y protectoras de  minar el impacto real de esta patología en nuestro
           medades inflamatorias de la conjuntiva             la superfi cie ocular.                              entorno y poder medir resultados en salud en cuanto

           desde diferentes enfoques, pero desde su                                                             a la atención que reciben estos pacientes
           punto de vista, ¿Cómo resumiría los puntos
           clave?                                            ¿Cómo es el manejo de los pacientes caus-
                                                             ticados, en un entorno no oft almológico?          ¿Como se podrá implementar este registro
           En primer lugar, creo que es clave conocer los concep-                                               en más centros?
           tos generales de la patología conjuntival ya que mu-  La causticación ocular es una de las pocas verdade-
           chos de ellos van a ser aplicados en el manejo de los  ras emergencias en el ámbito de la patología ocular.  Es importante que todos los oft  almólogos de nuestro
           pacientes.                                        Si se presenta un paciente con entrada de un ácido o  país conozcan la existencia de estos registros y que
                                                             un álcali en urgencia de un hospital o en un centro de  se destinen recursos, tanto humanos como técnicos,
           En segundo lugar, resulta esencial conocer las dife-  salud y no es posible una atención inmediata por un  para poder implementarlos en nuestras consultas. De
           rentes características, tanto en sintomatología como  oft  almólogo, lo primero que debe hacerse es pregun-  esta manera conseguiremos que el registro evalúe de
           en exploración, de los pacientes con conjuntivitis in-  tar qué tipo de producto ha producido la causticación.  forma correcta la prevalencia e importancia de esta
           fecciosas, puesto que el manejo específi co de cada  Con la única excepción de la cal viva, en la que debe  enfermedad en nuestro país.
           una de ellas va a depender de un primer diagnóstico  emplearse aceite vegetal (oliva, girasol, etc.), lo pri-
           empírico de su etiología. Es fundamental, además,  mero que hay que hacer es realizar una limpieza pro-
           realizar un correcto diagnóstico diferencial con otras  fusa y mantenida del ojo afecto con agua, suero salino,  ¿Cuáles son las ventajas para la
           conjuntivitis no infecciosas que pueden compartir  Ringer Lactato (lo primero disponible) para intentar,  oft  almología de tener este registro?
           manifestaciones con las infecciosas.              por un lado, eliminar los restos del posible cáustico y
                                                             que no sigan haciendo su pernicioso efecto y, por otro  Este registro de enfermedad de ojo seco, como tan-
           En tercer lugar, es necesario conocer y entender la  lado, devolver lo antes posible la normalidad del pH a  tos otros registros de patología ocular, puede apor-

           potencial gravedad de las enfermedades cicatriciales  la superfi cie ocular. Este lavado puede realizarse me-  tar a los oftalmólogos ventajas en cuanto a conocer el
           de la conjuntiva, que en ocasiones pueden conducir a  diante el uso de dispositivos de irrigación ocular que  impacto que sobre los pacientes tiene la enfermedad,
           la ceguera del paciente. Por ello es muy importante el  pueden “fabricarse” en cualquier entorno sanitario  los verdaderos resultados en salud de los tratamien-
           diagnóstico precoz de estas patologías, así como un  con materiales de uso frecuente.                tos empleados e incluso podrían introducirse varia-
           tratamiento agresivo para reducir en lo posible las                                                  bles económicas para realizar estudios de coste-efi -
           secuelas derivadas de las mismas. Del manejo con                                                     ciencia.
           inmunosupresores de las enfermedades cicatriciales
           graves versará la conferencia del ponente invitado de   “El registro de los pacientes con ojo

           honor, el Doctor Dart, del Moorfields de Londres, que   seco nos permitirá determinar el              ¿Cómo es actualmente el abordaje de la
           seguro será de especial interés.                        impacto real de esta patología”              sequedad ocular a nivel oft almológico?

           Por último, conoceremos las claves y trucos quirúrgi-                                                El tratamiento de la enfermedad de ojo seco está
           cos para el manejo de algunas de estas enfermedades                                                  organizado en “escalones terapéuticos” que iremos
           conjuntivales, como el pterigión recidivante, de las  ¿Qué interés/importancia tiene este tema       subiendo conforme el paciente no responda al paso
           secuelas de las enfermedades cicatriciales y también  para la comunidad oft almológica? ¿Qué         anterior.
           la indicación y manejo de la queratoprótesis.     impacto puede tener en los pacientes?
                                                                                                                En general el primer escalón incluye medidas edu-
                                                             La atención urgente o primera atención de los pacien-  cacionales y de manejo y mejora de determinadas
           También se tratarán diferentes tipos              tes causticados no siempre puede realizarse por un  condiciones y hábitos del paciente, asociado al uso
           de conjuntivitis y diferentes tipos de            oftalmólogo. Por lo tanto, es fundamental que el per-  de lágrimas artificiales, preferentemente sin conser-


           tratamientos. En líneas generales,                sonal sanitario que pueda atender a estos pacientes  vantes. En el segundo escalón, entre otros, se añaden
           ¿Cómo sería un abordaje completo de los           en primer lugar, tanto en el ámbito de urgencia hos-  fármacos antiinflamatorios, algunos de forma cróni-

           pacientes con esta patología?                     pitalaria, centro de atención primaria o de emergen-  ca como la ciclosporina, el manejo de comorbilidades
                                                             cias extrahospitalarias, esté formado en el correcto  como la disfunción de glándulas de Meibomio o los
           Es imposible resumir el manejo de las distintas pa-  manejo inicial de los pacientes causticados, puesto  tapones de punto lagrimal. El tratamiento funda-
           tologías conjuntivales en unas pocas líneas. En ge-  que de este manejo inicial depende en gran parte el  mental del tercer escalón es el uso de derivados au-
           neral, lo primero que debemos hacer es un correcto  pronóstico visual de los pacientes.              tólogos como el colirio de suero autólogo, quedando
           diagnóstico de la patología conjuntival que tiene el                                                 el cuarto escalón reservado a tratamientos antiinfl a-
           paciente, un tratamiento de la etiología si esto es po-                                              matorios de forma crónica y mantenida o tratamien-
           sible y es conocida, junto con un abordaje terapéutico  ¿Por qué es tan importante desarrollar el    tos quirúrgicos, como la oclusión del punto lagrimal
           completo del paciente. Este abordaje debe incluir, por  registro de pacientes de ojo seco?           inferior.
           un lado, la mejoría de las características asociadas a
           la enfermedad en concreto y por otro lado la reduc-  La enfermedad de ojo seco es una de las enfermeda-  Es fundamental que el paciente conozca las principa-
           ción de la sintomatología que suele presentar los  des oculares más prevalentes y una de las causas más  les características y la historia natural de la enferme-

           pacientes con afectación conjuntival. A este respec-  frecuentes de consulta a un oftalmólogo. Realizar un  dad, reconozca su cronicidad, la imposibilidad de cura,
           to, es importante el empleo de lágrimas artifi ciales  correcto registro de los pacientes, tanto de sus datos  pero sí de control, y que entienda que es fundamental
           sin conservantes, siendo la molécula de elección en  demográfi cos como de los relacionados con la enfer-  la adherencia al tratamiento para la mejoría de su sin-
           la actualidad el ácido hialurónico, por sus excelentes  medad, tiene especial importancia para poder deter-  tomatología.


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