Page 9 - Diario SESOC 2022
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Sociedad Española d
                                                                                                                                                      Superficie Ocular y
                                                                                                                                     SESOC Córnea




                                              “La formación previa es esencial para la atención

                                              inmediata de las causticaciones, ya que puede


                                              condicionar el pronóstico visual”










                                              Dr. David Galarreta




           El tiempo desde la lesión hasta la intervención del oft almólogo           logo. El tratamiento por parte del oftalmólogo dependerá de la graduación de la

           es primordial para garantizar un buen pronóstico en las                    causticación, que también va a condicionar el pronóstico.
           causticaciones oculares. ¿Cuál es el protocolo a seguir desde que
           un paciente llega a urgencias?
                                                                                      ¿Por qué tienen especial gravedad las causticaciones producidas
                                                                                      por álcalis frente a otras sustancias, como por ejemplos los ácidos?
           Las causticaciones oculares son una de las pocas emergencias reales de la especia-
           lidad. El entorno laboral es el más común y el oftalmólogo, lamentablemente, no va   Las quemaduras oculares más graves suelen estar causadas por álcalis. La sustan-

           a ser casi nunca el primero que va a ver al paciente. Los médicos de atención prima-  cia alcalina más característica es la sosa cáustica, pero también se encuentran en
           ria, o del trabajo, son esenciales en esa primera atención. En ese primer momento lo   otros productos comunes como el hormigón, yeso, limpiadores de horno, desatas-
           más importante es la irrigación para retirar la máxima cantidad posible de cáustico.   cadores, detergente para lavavajillas o fertilizantes. Las sustancias alcalinas, que
           Conocer la naturaleza química del producto es importante para realizarlo con la irri-  son lipofí licas, tienen una mayor capacidad de penetración y, con ello, de ocasionar
           gación más adecuada. Es importante, además del lavado, el retirar todos los restos   un daño más profundo. Sin embargo, los ácidos coagulan las proteínas y su capa-
           en piel y mucosas del cáustico para que no prosiga el daño.
                                                                                      cidad de daño suele ser menor. Evidentemente, siempre dependerá de la cantidad
                                                                                      y concentración del compuesto químico y de la rapidez del inicio del tratamiento.
           La formación previa es esencial para la atención inmediata, ya que puede condi-
           cionar el pronóstico visual. Esa formación, en ámbitos de alto riesgo, no debería
           limitarse al médico de empresa, si no también a todos los trabajadores, para que
           la actuación sea lo más rápida posible e intentar con ello minimizar el daño. Las   Este tipo de lesiones son menos frecuentes, por fortuna, en las
           irrigaciones se deben mantener un mínimo de tiempo que oscila entre los 20-30  consultas oft  almológicas al tratarse de accidentes. ¿Los oft almólogos
           minutos y puede mantenerse con cámaras hasta que llegue el paciente al oft almó- españoles tienen la formación adecuada sobre este aspecto?



                                                                                      La formación de los oftalmólogos españoles es muy buena, probablemente de las
              “Las sustancias alcalinas, que son lipofí licas, tienen una             mejores. El gran problema en la mayor parte de las patologías es, en general, el no
              mayor capacidad de penetración y, con ello, de ocasionar                disponer de guías terapéuticas que faciliten la toma de decisiones. La coordina-
                                 un daño más profundo”                                ción de la medicina de atención primaria y la de trabajo con los oft almólogos para
                                                                                      la creación de estas guías permitirá la optimización del proceso.




                                     “Los servicios de urgencias están más que


                            preparados para dar una respuesta adecuada a


                                                                                     las causticaciones”









                                                                                                        Dr. Nicolás Alejandre



           Las causticaciones químicas, sobre todo  urgente con suero o, en su defecto, agua.                   marcha un tratamiento temprano y adecuado, siendo
           si afectan a la córnea, son urgencias oft al- Suelen ser accidentes laborales, pero                  el punto más importante el tiempo que tardamos en
                                                                                                                eliminar el cáustico de la superfi cie ocular.
           mológicas que requieren de un tratamiento  también domésticos. ¿Cree que la sociedad
           temprano. ¿Los servicios de urgencia de la  tiene nociones mínimas para afrontar una
           sanidad pública están preparados para dar  situación así o se debería impulsar la infor-             ¿Existen cifras sobre el número de lesiones
           una respuesta adecuada?                           mación en este sentido?                            que se producen y sus consecuencias?

           Los servicios de urgencias están más que preparados  Creemos que la mayoría de la gente ya tiene claro que   No existe un registro nacional de causticaciones, se-
           para dar una respuesta adecuada. Vamos a formar un  en un primer momento esa es la respuesta adecuada.  ría muy interesante ponerlo en marcha, las únicas ci-
           grupo de trabajo junto con las sociedades nacionales                                                 fras más o menos oficiales, son las de los accidentes

           de Medicina de Familia y de Urgencias para que esta                                                  laborales.
           respuesta esté siempre actualizada y sea lo más ho- ¿Qué pronóstico tienen las causticaciones
           mogénea posible a lo largo del territorio nacional.  en el sistema sanitario español?
                                                                                                                  “El pronóstico de las causticaciones
                                                             El pronóstico de las causticaciones en España al       oculares depende del cáustico, el
           Probablemente la primera cosa que tenga           igual que en el resto del mundo. Depende del cáusti-  tiempo de exposición, la patología
                                                             co, el tiempo de exposición, la patología previa y un
           que hacer una persona que acaba de su-                                                                    previa y un montón de factores
                                                             montón de factores individuales. El factor más im-                 individuales”
           frir una causticación química es el lavado        portante sobre el que podemos actuar es poner en



                                                                                                                                                              9
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